Sobre a vaga
Avalia e processa solicitações de procedimentos médicos, exames e internações, assegurando que estejam de acordo com as directrizes e políticas da operadora de saúde ou plano de saúde. Actua como interface entre médicos, hospitais, clínicas e beneficiários, assegurando a conformidade e qualidade dos serviços prestados.
Responsabilidades
- Avalia as solicitações de procedimentos médicos, exames e internações conforme as directrizes da operadora de saúde;
- Confere a necessidade dos procedimentos solicitados com base nas regras contratuais e normativas vigentes;
- Interage com hospitais, clínicas e médicos para esclarecimentos e complementação de informações;
- Assegura que as autorizações estejam de acordo com as Condições Gerais & Especiais e políticas internas da empresa;
- Assegura que todas as solicitações sejam devidamente documentadas para auditoria e controlo;
- Esclarece dúvidas sobre processos de autorização e eventuais negativas.
Qualificações
- Ensino médio ou superior em áreas como Enfermagem, Farmácia ou áreas afins;
- Experiência em operadoras de saúde, hospitais ou clínicas;
- Experiência com Pacote Office e familiaridade com sistemas de gestão de seguros;
- Capacidade de interpretar relatórios médicos e normativas do sector de saúde;
- Boa comunicação.
Horário: Comercial, com possibilidade de plantões.
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