Analista de Contas Médicas Sénior

A Descrição da vaga

Sobre a Vaga

Objectivo da Função – Analista de Contas Médicas Sénior

Assegura a excelência técnica e financeira na análise de pedidos de reembolso, assegurando conformidade com normas contratuais e regulatórias, contribuindo para o controlo eficiente dos custos assistenciais e para a melhoria contínua dos processos de auditoria e gestão de benefícios em saúde.

Principais Responsabilidades:

• Realiza auditoria técnica e financeira de pedidos de reembolso, assegurando conformidade com os contratos e políticas internas;
• Valida documentos clínicos e financeiros com base em critérios normativos e regulatórios;
• Identifica e justifica glosas técnicas, administrativas e financeiras, propondo acções correctivas;
• Desenvolve e actualiza protocolos de auditoria por tipo de atendimento (ambulatorial, hospitalar, crônico, etc.);
• Gera relatórios estratégicos com indicadores de eficiência, ticket médio, etc;
• Actua como referência técnica junto às áreas de autorizações, atendimento, sinistros;
• Participa de comitês internos de revisão de políticas de reembolso e controle de custos;
• Contribui com insights para melhoria contínua dos processos e sistemas de gestão de reembolso.

Qualificações:

• Licenciatura em Contabilidade, Gestão, Administração ou áreas afins;
• Mínimo de 4 anos de experiência em auditoria, análise financeira ou gestão de sinistros no sector da saúde;
• Forte capacidade analítica, organização e atenção ao detalhe;
• Domínio avançado de Excel e experiência com sistemas ERP, TPA ou plataformas de gestão de sinistros;
• Excelente comunicação, postura ética e foco em resultados.