Sobre a vaga
A Descrição da vaga
Sobre a Vaga
Objectivo da Função – Analista de Contas Médicas Sénior
Assegura a excelência técnica e financeira na análise de pedidos de reembolso, assegurando conformidade com normas contratuais e regulatórias, contribuindo para o controlo eficiente dos custos assistenciais e para a melhoria contínua dos processos de auditoria e gestão de benefícios em saúde.
Principais Responsabilidades:
- Realiza auditoria técnica e financeira de pedidos de reembolso, assegurando conformidade com os contratos e políticas internas;
- Valida documentos clínicos e financeiros com base em critérios normativos e regulatórios;
- Identifica e justifica glosas técnicas, administrativas e financeiras, propondo acções correctivas;
- Desenvolve e actualiza protocolos de auditoria por tipo de atendimento (ambulatorial, hospitalar, crônico, etc.);
- Gera relatórios estratégicos com indicadores de eficiência, ticket médio, etc;
- Actua como referência técnica junto às áreas de autorizações, atendimento, sinistros;
- Participa de comitês internos de revisão de políticas de reembolso e controle de custos;
- Contribui com insights para melhoria contínua dos processos e sistemas de gestão de reembolso.
Qualificações:
- Licenciatura em Contabilidade, Gestão, Administração ou áreas afins;
- Mínimo de 4 anos de experiência em auditoria, análise financeira ou gestão de sinistros no sector da saúde;
- Forte capacidade analítica, organização e atenção ao detalhe;
- Domínio avançado de Excel e experiência com sistemas ERP, TPA ou plataformas de gestão de sinistros;
- Excelente comunicação, postura ética e foco em resultados.